Le canal carpien

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QU’EST CE QUE LE CANAL CARPIEN?

Le canal carpien est un espace délimité par les os du poignet et un ligament rigide qui relie les os les uns aux autres.

Dans ce canal passent

le nerf médian: il assure notamment la sensibilité du pouce et de l’index et du majeur
les tendons des muscles fléchisseurs des doigts et du pouce.

QUE SE PASSE-IL LORSQUE L’ON SOUFFRE DU CANAL CARPIEN?

C’est la compression du nerf par :

les tendons qui enflent (travail répétitif, positions non naturelles, serrage, vibration, environnement hormonal, diabète, etc …)
Le tunnel diminué en taille (arthrose, rhumatisme, … )
Un élément supplémentaire dans le canal (kyste, etc … )

QUELS SONT LES SYMPTOMES DU SYNDROME DU CANAL CARPIEN?

Le syndrome du canal carpien se caractérise par des symptômes tels que:

des picotements dans le pouce, l’index, le majeur et l’annulaire,
des douleurs nocturnes. La douleur éveille le malade, mais souvent, le fait de secouer la main, de la laisser pendre ou de la masser apporte un soulagement.
La douleur irradiant au bras et à l’épaule.
une perte de dextérité (on peut faire échapper des objets)
perte de la force,

Dans les cas graves, en l’absence de traitement, et souvent IRREVERSIBLES:

COMMENT FAIRE LE DIAGNOSTIC DE SYNDROME DU CANAL CARPIEN?

L’Électromyographie: Elle analyse la conduction électrique dans le nerf et met en évidence un ralentissement de la conduction.

Il permet un diagnostic de gravité et détermine si le nerf a été endommagé.

TRAITEMENT DU SYNDROME DU CANAL CARPIEN?

Lorsque les symptômes sont légers :

une attelle de repos nocturne
L’adaptation du poste de travail (lorsqu’elle est possible)
L’infiltration (en l’absence de contre indication)
Le traitement chirurgical: après échec ou refus du traitement médical, en cas de forme graves d’emblée .

L’INTERVENTION CHIRURGICALE:

consiste à l’ouverture du canal par section du ligament le recouvrant
en Ambulatoire
Sous Anesthésie Locale (pas de consultation d’anesthésie nécessaire et pas besoin de rester à jeun)
Sortie immédiate après le geste
Utilisation de la main immédiate +++
Pansement 10/15j (maintenir propre et sec et limitation du travail en force)
reprise de la conduite dès que vous vous en sentez capable (généralement 10j)
arrêt de travail variable (2 à 4 semaines généralement)

EVOLUTION POSSIBLE:

La plupart du temps:

disparition rapide des fourmis la nuit
douleurs cicatricielle 4 à 6 semaines (période réduite pas les massages cicatriciels énergiques)
perte de force 4 à 6 semaines

Parfois:

persistance des symptômes plusieurs mois
baisse de force persistante
ATTENTION: en cas de forme grave, la récupération sensitive peut prendre plusieurs mois voire années et les paresthésies se poursuivre. Elle est rarement complète à terme.

COMPLICATIONS POSSIBLES:
Par ordre de fréquence:

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